inschrijfformulier TEKENEN/ SCHILDEREN en/of KUNSTGESCHIEDENIS

Inschrijfformulier 2017-2018

A.u.b. invullen en ondertekend opsturen naar: Jan Bustin, Schulstrasse 40.52538 Schalbruch-Selfkant (DE) U kunt het formulier ook uitprinten, invullen en daarna weer inscannen en als bijlage via mail doen toekomen aan info@janbustin.nl   Ondergetekende:

Naam :………………………………………………………………………..

Voornaam :………………………………………………………………………..

Straat :…………………………………………………………………………

Huisnr :……………………… Postcode :………………… Plaats :…………………………………………..

Telefoon :……………………………………… E-mail :……………………………………………………………………

Wenst zich in te schrijven voor de cursus / workshops: ………………………………………………………………………

In: …………………………………………………………………… Op: ………………………..dag        om …………………uur

Opmerkingen :     ………………………………………………………………………..……………………………………………………………………….

Ondergetekende verklaart bekend te zijn en akkoord te gaan met de algemene bepalingen en informatie.

Datum: ……………………………………………………………….

 

Handtekening: ……………………………………………………….

Print Friendly